文章提交者：邓继红 加贴在 猫眼看人 凯迪网络 http://www.cat898.com


又一个禁毒日来临了，由政府倡导的禁毒宣传工作又轰轰烈烈开展起来。从媒体的强势报道到街头出租车张贴的标语式口号，都可以感受到政府禁毒的决心和国内毒品泛滥的严俊。

我是一名麻醉医师。世界上，恐怕只有我和我的同行可以将“毒品”作为药物合法地使用。实际情形也是如此。世界上没有任何一个吸毒者能在总量上超过我的“毒品”使用量（当然，我是为别人使用哦，呵呵）。我从医近二十年，天天接触使用麻醉镇痛药，吗啡、杜冷丁、芬太尼，等等，而一个吸毒者如果天天吸毒，能够熬过八年而仍活着，算是奇迹。所以，“珍惜生命，远离毒品”这条标语口号很有深意，绝非拿大奶子吓唬小孩。

但我一惯反感标语口号式宣传。如果世界上仅以张贴标语口号就天下太平，那么g文g革g时期应该是太平盛世。就“珍惜生命，远离毒品”而言，看似顺口押韵，朗朗上口，但的确经不起推敲。只是一点，便让人疑窦顿生：生命诚可贵，为什么总有人那么多人前仆后继，冒死吸毒呢？

作为一名麻醉师，掌握吗啡类药物的药理性质是一门起码的基本功。由于平时很留意和关注毒品现象在社会生活中造成的巨大影响，所以，在我的临床工作中，我多了一个心眼，很注意收集与“毒品”有关的各种资料。今天，在这个特殊的日子，我将其整理归纳出来，指望成为“珍惜生命，拒绝毒品”宣传的有益补充。

首先，要想认识毒品的危害，就绝对不能回避我前面的提问：生命诚可贵，为什么总有人那么多人前仆后继，冒死吸毒呢？

要回答这个问题，就必须先从毒品的生化机制谈起。

我们就吗啡来说吧。

现代科学实验已经查明，吗啡是从鸦片二十几种生物碱中提取的最有效的一种生物碱。杜冷丁、芬太尼以及人们常冠以“毒品”名称的海洛因，都是吗啡的化学合成品或衍生物。生化性质和在人体的作用机制都与吗啡大同小异。

近几年来，随着相关学科和实验手段的进步，人们对吗啡的生化性质和作用机制研究了解，已有了突破性进展。简而言之，吗啡的作用机制如下：吗啡是一种中枢性神经镇痛药物，也就是说，它作用的部位是在人体的大脑和脊髓这些中枢神经。人的大脑和脊髓存在一种阿片受体，当吗啡进入人体，与阿片受体结合，便产生镇痛作用，同时，出现欣快感。

不过，人自身也产生一种叫内腓肽的物质，平时，它们与阿片受体结合，使人保持生理功能的平衡协调（其间内腓肽的产生和运转机制目前还没研究清楚）。当人们使用吗啡之后，吗啡与人体的内腓肽有一个选择性竞争结合的过程，也就是说，吗啡会被阿片受体优先结合，这样一来，人体自身分泌内腓肽的能力就会逐步下降最后趋于停止，同时，为了弥补内腓肽的逐渐减少，如果人们又仍然想维特过去已达到的镇痛效果和欣快感，就必须逐步加大吗啡用量。这就是为什么吸毒的人必须逐渐加大吸食量才能获得先前那种快感的原因。

当长时间使用吗啡之后，突然停用，人体自身被抑制的内腓肽分泌功能，不会随之马上恢复，人就会出现因内腓肽分泌失调引发的各种生理症状，如：流涕流泪、头昏脑胀、乏力嗜睡，甚至有万蚁噬骨的不适痛楚。这就是吗啡的依赖成瘾性和戒断症状。

以上就是吗啡的作用机制所作的简略介绍。

在医药领域，尽管新型镇痛药物不断研制问世，但吗啡类药物的强效镇痛，以及镇静、镇咳作用，岂今仍无法取代。

吸毒者将吗啡类物质当作一种“毒品”吸食，吸食者当然不是冲着它的镇痛作用而来的。欣快感的获得才是吸食者冒死追求的目标。

那么，这个欣快感，究竟是个什么东西呢？

在医学领域，也就是我日常的临床麻醉工作中，吗啡和杜冷丁，很少有单独使用的，大多数情况要复合使用其它镇静药物，如，氟哌啶。这是为了保证让手术患者达到充分的镇痛镇静效果。在这种情形下，患者因被镇静，就很难感受到欣快感了。但是，有一些手术，要求患者保持清醒以配合手术需要，比如甲状腺手术，因术野中有喉返神经，手术医生需要患者保持清醒并通过交谈让患者发音来判断有无伤及喉返神经，所以，这时候就只使用杜冷丁镇痛。大多数情况下，初次使用吗啡类药物，是不易体会到欣快感的。反而，会出现恶心、呕吐现象。但是，这里面存在个体差异，初次使用就感受到欣快感的患者也不在少数。

由于这种工作的便利，我曾专门就什么是欣快感做了大量的随访调查。

在局外人中有一种误解，以为欣快感就是性快感。这种想当然只正确了一部分。

用大多数感受到欣快感的人的话说，就是：我想要什么就是什么！

欣快感出现时，我说：我想飞，于是就在天空中无忧无虑地飘飘然起来，而不会如恶梦中有一头栽下万丈深渊的危险；我说：我要当皇帝，于是全世界人类就是我的臣民，三宫六院让我夜夜笙歌不辍；我说：我想性交，于是性快感就不再是只维持射精时那短短的几秒钟，而是让射精那一瞬息的快感延续两三小时。

生命诚可贵，为什么总有人那么多人前仆后继，冒死吸毒？这就是原因。说到这里，有人或许会说，吸毒原来是件天大的美事嘛。

如果单从获得欣快感一方面来说，这话是有道理的。但是，另一方面，这欣快感的获得，却是以生命早夭为代价的。

我前面已经提到过，使用吗啡类物质以后，体内内腓肽和外用吗啡必须有一个此消彼长才能维持既有的欣快感效果。常用量的吗啡对人体并无大碍，但长期超量使用，却会致人于死地。这就是每一个长期吸毒者无法熬过八年的原因。